日本神奈川癌症中心的Aoyama T等报告的一项随机Ⅱ期临床试验初步结果显示，含紫杉类药物的三药治疗（多西他赛/顺铂/S-1）优于两药治疗（顺铂/S-1），也不支持2周期以上的进一步治疗。（Ann Oncol. 2017年5月9日在线版）

新辅助化疗（NAC）是改善可切除胃癌患者生存的重要手段。顺铂/S-1（CS）以及多西他赛/顺铂/S-1（DCS）方案都是转移性胃癌有效的治疗手段。该研究揭示了这些方案对早期研究终点的影响，如病理缓解、化疗相关毒性及手术情况等。分期为T4/T3 M0的胃食管交界处癌及弥漫硬化型癌的患者，接受2个或4个周期新辅助化疗。方案为：顺铂（60 mg/m2，d8），S-1（80 mg/m2 d1~21，q28d）；或多西他赛（40 mg/m2，d1）/顺铂（60 mg/m2，d1）/S-1（80 mg/m2，d1~14，q28d）。之后接受D2胃切除术，以及S-1辅助化疗一年。主要研究终点为3年总生存。

2011年10月至2014年9月，132例患者接受了CS方案（ 66例；33例接受了2个周期，33例接受了4个周期）或DCS方案（ 66例；33例接受了2个周期，33例接受了4个周期）的新辅助化疗。CS组或DCS组的3~4级血液学不良反应事件主要是白细胞减少（14.1% vs 26.2%），中性粒细胞减少（29.7% vs 47.7%），贫血（14.1% vs 12.3%），以及血小板减少（3.1% vs 1.5%）。病理缓解率，定义为完全缓解或<10%的肿瘤残余，CS组的病理完全缓解率为19.4%，DCS组的为15.4%，2个周期新辅助化疗组的为15.6%，4个周期组的为19.0%。R0切除率在CS组为72.7%，在DCS组的为81.8%，在2个周期新辅助化疗组的为80.3%，在4周期组的为74.2%。没有发生治疗相关死亡。

（编译 杨颖）