英国布里斯托大学心脏研究所的心脏病专家Iwan Harries等报告，接受相同的肿瘤化疗，男性患者的化疗相关心肌病变更加严重。（EuroCMR. 2017年5月25日在线版）

为了观察和评价性别对化疗相关心肌病变的潜在影响，Harries等进行了这项回顾性观察研究。研究入组76例患者（45例女性，31例男性）均接受过跨越6年的有潜在心脏毒性的化疗，并且经过心脏磁共振扫描（CMR）确认存在化疗所致的左心室功能损伤。那些存在其他可能导致心肌损伤因素（比如，缺血性心脏疾病、心脏瓣膜病、心肌病变家族史及过量的酒精摄入等）的患者没有被纳入研究。结果显示，男性患者的左室射血分数和右室射血分数显著低于女性的，表明心功能较女性的更差；男性患者的心脏体积和质量均明显增大，表明心脏结构损伤比女性的更严重。

2016年《European Society of Cardiology》杂志上的一篇报道显示，女性更易发生化疗所致的心脏毒性作用，但该研究的研究对象是儿童肿瘤患者，处于女性激素缺乏的阶段，因而恰好解释了女性性激素可能对成年患者心脏在化疗时有保护作用。另外的实验室研究也支持这一观点，在经历氧化应激时，雌性成年大鼠的心肌细胞更具有生存优势。这可能是化疗相关心肌病变在男性中更加严重的机制之一。

Harries认为：“这只是一个初步的结果，还需要大规模临床试验来验证。一旦经证实，性别确实对化疗相关心脏毒性有影响，心脏病和肿瘤医生在设计个体化治疗和监测方案时，就要考虑性别这个因素。”该项研究的另一个主要研究者Bucciarelli-Ducci总结表示：“随着肿瘤诊治水平的不断提高，肿瘤患者生存期延长，放化疗相关的心脏毒性已经成为肿瘤治疗中最重要的并发症之一，尽管心脏-肿瘤学是心脏病学的新领域，但发展势头迅猛”。

（编译 丁慧荣）