美国MD Anderson癌症中心的Jessica P. Hwang等报告，在开始治疗肿瘤之前，早期确诊乙型肝炎病毒（HBV）感染与早期抗HBV治疗，可降低接受化疗的、合并慢性HBV感染的、肿瘤患者的肝衰竭风险和死亡风险。（Cancer. 2017年5月18日在线版）

伴有慢性乙型肝炎（HBsAg阳性/HBcAb阳性）或既往HBV感染（HBsAg阴性/HBcAb阳性）的癌症患者，化疗后肝脏不良转归事件发生率方面的数据有限。为了确定检测时间和抗HBV治疗对这些患者肝脏不良转归事件的影响，该项回顾性研究入组2004~2011年接受化疗的实体肿瘤或血液系统恶性肿瘤患者数据。以肿瘤开始治疗为时间节点，在此节点之前开展的HBV检测和抗HBV治疗被定义为“早期”，之后开展的被定义为“后期”。转归结果包括肝炎急性发作、肝损伤、肝功能衰竭以及死亡。

结果显示，本研究共入组18 688例患者，其中实体瘤患者占80.4%。慢性HBV的患病率为1.1%（52/4905），既往HBV感染的患病率为7.1%（350/4905）。在实体瘤患者中，与早期确诊的慢性HBV感染相比，后期确诊的慢性HBV感染与以下转归风险的增高均相关，包括肝炎急性发作（HR=4.02，95%CI 1.26~12.86）、肝损伤（HR=8.48，95%CI 1.86~38.66）、肝功能衰竭（HR=9.38，95%CI 1.50~58.86）、死亡（HR=3.90，95%CI 1.19~12.83）。在合并慢性HBV感染的恶性血液系统肿瘤患者中，后期才开始抗HBV治疗者的死亡风险较早期开始治疗者高7.8倍（95%CI 1.73~35.27）。后期才确诊为慢性HBV感染的患者接受抗HBV治疗较晚或没有接受此治疗。慢性HBV感染可预测实体瘤或血液系统恶性肿瘤患者发生肝衰竭，其中男性和后期确诊是实体瘤患者的预测因子。

（编译 田慧芳）