法国研究者Sébastien Le Burel等报告，PD-1/PD-L1抑制剂类免疫检查点抑制剂（ICI）的应用中，尽管免疫相关血液学及风湿性不良反应事件较为罕见，两种ICI联合时此类事件的发病率增高。应用糖皮质激素治疗有效，患者能够继续应用ICI。ICI治疗与罕见免疫相关不良反应事件（irAE）相关。此类不良反应事件的发生率低、症状不典型、发病时间延迟，进而导致诊断困难，需要系统的临床检查、肿瘤医师之间以及与内科医生或风湿科医生之间的密切合作。（Eur J Cancer. 2017; 82: 34-44.）

随着ICI应用的日益增多，irAE的发生率随之增加。目前鲜有文献报道全身性的、免疫相关血液学及风湿性不良反应事件的发生情况。为了明确这些不良反应事件，该研究自REISAMIC研究中纳入经ICI治疗后出现≥2级irAE的患者，出现的不良反应事件为自身免疫炎症性疾病、风湿性疾病、免疫性骨髓抑制。

结果显示，2012~2016年，法国单中心908例患者应用PD-1/PD-L1抑制剂治疗的患者被入组，其中21例患者出现全身性的irAE，分别为：免疫性血小板减少症（0.2%），干燥综合征（0.3%），类风湿性关节炎（0.2%），风湿性多肌痛（0.2%），银屑病关节炎（0.2%），血清阴性多关节炎（0.7%）和结节病（0.2%）。干燥综合征或血清阴性关节炎患者更可能接受了联合Ipilimumab的治疗（2.5%）。

该研究又纳入其他5家中心的9例患者。其中大部分不良反应事件属于中度（2级的占63%），中位发病时间为57天（IQR：24~117天）。12例患者停止ICI治疗，25例（83%）患者接受糖皮质激素治疗，5例（17%）接受免疫抑制剂/免疫调节剂治疗。28例（93%）患者的irAE得到完全缓解或部分缓解。

（编译 张帆）