得克萨斯大学MD Anderson癌症中心急诊中心的Ahmed Elsayem等发表的新研究显示，确诊谵妄的进展期癌症患者相比无谵妄患者，进入急诊后更有可能需要住院治疗，也更有可能出现早期死亡，因此准确诊断谵妄具有重要意义。(Oncologist. 2017年8月1日在线版)

研究背景

进展期癌症患者中，引起谵妄的因素有很多，癌症本身是其一，另外药物、感染都会诱发谵妄。既往研究显示，谵妄与进展期癌症患者接受ICU或姑息性治疗后的生存情况不佳相关，但尚无研究考察其与急诊的相关性，因此该研究也是首次从这一角度揭示了这一问题。

该研究延续了Elsayem等之前的一项试验，评估了于MD Anderson癌症中心急诊科就诊的进展期癌症患者中谵妄的发生率。研究者设置了两个独立调盘问卷，若至少一个问卷的结果为阳性，则确定患者存在谵妄症状。

研究结果

现研究中，研究者考察了后续入院、进入ICU的癌症患者有或无谵妄的比例，并记录了患者接受急诊治疗之后的生存时间，另分析了进展期症状对住院率和生存率是否有影响。

结果发现，共计调查了243例患者，其中44例(18%)存在谵妄症状。绝大部分(80%)有谵妄的癌症患者均入院治疗，无谵妄者仅有49%入院，有谵妄者进入ICU的可能性更高。有谵妄的进展期癌症患者更有可能出现早期死亡，接受急诊治疗后的中位生存时间为1~4个月，无谵妄者的>10个月。虽然近半数患者有进展期症状表现，但对住院率或生存率没有显著影响。

鉴于谵妄对生存率有重大影响，以及给患者和家属带来了巨大的压力，Elsayem认为医院急诊科室有必要提供及时的诊断和治疗。很多情况下，停药或调整剂量就能够缓解谵妄。

(编译 石磊)