法国巴黎笛卡尔大学Garlan 等报告，术后ctDNA浓度的早期变化可作为转移性结直肠癌患者疗效评估的标志物。(Clin Cancer Res. 2017年9月15日在线版)

该项前瞻性研究连续纳入了接受一线或二线化疗的转移性结直肠癌患者，并通过微滴式数字PCR技术在化疗第1~3周期(化疗第一周期记为C0，第二周期记为C1，第三周期记为C2)开始前检测血浆ctDNA水平，其判断标准主要为KRAS、BRAF、TP53等基因突变以及WIF1、NPY的过度甲基化，而临床疗效通过CT成像进行评估，根据RECIST v1.1标准。多变量分析校正年龄、性别、ECOG PS评分、同时性转移、及治疗方案等因素。

研究共计纳入82例接受一线(82.9%)或二线(17.1%)化疗的转移性结直肠癌患者。其中C0检测的高浓度(>10 ng/mL)ctDNA患者较低浓度(≤0.1 ng/mL)者而言，总生存时间显著缩短(6.8个月 vs 33.4个月;校正HR为5.64，95%CI 2.5~12.6，P<0.0001)。

通过分析C0与C2或C1间的ctDNA浓度变化趋势，研究者将患者分为两组(较好反应组，58例;较差反应组，15例)，并纳入多因素回归分析。结果显示，较好反应组的中位无进展生存期及总生存期均显著优于较差组，无进展生存期分别为8.5个月和2.4个月(HR=0.19，95%CI 0.09~0.40;P<0.0001)，总生存期分别为27.1个月和11.2个月(HR=0.25，95%CI 0.11~0.57;P<0.001)。

(编译 吴舟桥)