一项前瞻性研究显示，让乳腺癌患者接受每周紫杉醇方案化疗时穿冷冻手套和袜子90分钟，可有效控制至少12个周期化疗诱导的周围神经病变(CIPN)的主观和客观程度。(J Natl Cancer Inst. 2017年10月12日在线版)

CIPN是比较重要的临床问题，除了停药或减量，没有什么好的预防措施，已有治疗策略获益有限。当前研究显示，冷冻疗法似乎有用，不过有更多的研究证据支持更好。

研究者入组了44例患者治疗结果，36例可评估研究终点。患者在紫杉醇开始前15分钟和结束15分钟穿戴冷冻手套和袜子，另一侧作为对照。多个时间点评估CIPN症状。

36种可评估受试者中的25例达到了累积剂量960 mg/m2，另11例患者剂量更高。主要研究终点是CIPN发生率，定义为Semmes-Weinstein单丝检测评估的基线相比触感减退。该检测是诊断CIPN重要组分保护性感觉减退的最经常使用方法。

27.8%的治疗侧的手有触觉消退，未治疗侧该比例为80.6%(P<0.001)，治疗侧足触觉消退比例为25%，非治疗侧为63.9%(P<0.001)。次要终点包括感觉温度、反应速度等也支持冷冻治疗。

累积治疗剂量960 mg/m2的患者，感觉异常基本得到控制，只有2.8%的治疗侧手发生严重CIPN症状，而非治疗侧手该比例为41.7%，足部结果也基本类似(2.8% vs.36.1%)，非治疗组CIPN出现的也较治疗侧要快。

冷冻治疗与弹力袜压迫疗法有相似的作用机制，通过使紫杉醇输注过程中的血管收缩减少药物暴露。该研究提示，冷冻疗法是简单有效安全的CIPN预防策略。

同期刊载的述评中，有研究者指出，CIPN的病理生理因化疗药物而异，因此不清楚冷冻疗法是否可预防其他药物如奥沙利铂诱导的CIPN。

如果该研究结果得到证实，冷冻疗法就不失为一个有效经济的预防CIPN的方法。

(编译 隋唐)