加拿大麦克马斯特大学的Sukhbinder Dhesy-Thind等报告的一项研究显示，双膦酸盐类的辅助治疗能降低骨复发率、提高未发生转移的绝经后乳腺癌患者的生存率。该指南中的绝经包括自然绝经、卵巢切除或抑制引起的绝经。高复发风险的患者绝对受益更高，几乎所有的试验都是在接受过系统治疗的患者中实施的。大部分的研究都对唑来膦酸或氯膦酸盐进行了评估，但其他双膦酸盐类的研究数据还很有限。尽管研究发现地诺单抗能降低骨折风险，但还缺乏持久生存数据。（J Clin Oncol. 2017年3月6日在线版）

该研究旨在对乳腺癌辅助治疗中双膦酸盐类或其他骨保护剂的使用做出推荐。

加拿大安大略癌症治疗中心与美国临床肿瘤学会（ASCO）基于文献的系统回顾分析，联合专家小组形成了该指南。

该研究建议，被认为是辅助系统治疗候选人的绝经期乳腺癌患者接受双膦酸盐类辅助治疗的，可用唑来膦酸4 mg/d行6个月静脉注射，或口服氯膦酸盐1600 mg/d。需要进一步对比不同双膦酸盐类药物、给药剂量、给药间隔及持续时间。应评估颌骨坏死及肾脏损伤的危险因素，在双膦酸盐治疗前需先处理牙或口腔存在的所有健康问题。虽然地诺单抗辅助治疗的结果看起来很有希望，但具体治疗方案缺乏循证依据。该指南未包括低骨密度乳腺癌患者如何使用这些药物来降低骨折风险。该指南推荐上述情况下并不限制骨保护剂的使用。

（编译 任玉琳 审校 佟仲生）