加州大学戴维斯分校Cucchiara等报告的文献回顾分析显示，生物标志物显著改进了前列腺癌的诊断、预后判断和风险评估，不过发现的不少，进入临床应用的不多，需要开展针对这些标志物的大样本多中心研究对其效能和实用性进行验证。(Eur Urol. 2017年11月9日在线版doi: 10.1016/j.eururo.2017.10.036.)

PSA被广泛用于前列腺癌的早筛，但因其特异性差而饱受争议，一些生物标志物研究随之开展。研究者对文献报道生物标志物识别发生前列腺癌高危人群、区分临床不显著和侵袭性前列腺癌、帮助晚期患者现在治疗的能力进行了论述。

研究者对Pubmed数据库进行了检索，选择了最近和最相关的文献报告和临床试验，分析发现，基因组学研究发现了几种基因多态性和遗传性突变与前列腺癌易感性相关，尿液检测SelectMDx、Mi-Prostate评分和ExoDx可帮助筛选适合前列腺活检的患者。此前病理检查阴性者，前列腺癌抗原3和ConfirmMDx可预测后续活检结果。

目前商业化的检测试剂盒Decipher、Oncotype DX和Prolaris可改善前列腺癌风险分层，鉴别预后不良的高危人群。其他生物标志物也有辅助去势抵抗前列腺癌治疗决策的作用。AR-V7表达可预测阿比特龙/恩杂鲁胺耐药，而PARP抑制剂和铂类为主化疗适用于有DNA错配修复基因突变的转移性前列腺癌患者。

前列腺癌是异质性较强的肿瘤，生物标志物联合临床和病理特征是有用的工具，可减少不必要的活检、更好地区分低危和高危患者、指导个体化治疗决策。 

(编译 王璐)