美国宾夕法尼亚大学Doshi等报告的研究显示，自费(out-of-pocket，OOP)成本越高，口服抗肿瘤药物的弃(处)方率越高，延迟治疗的情况也越严重。(J Clin Oncol. 2017年12月20日在线版 doi: 10.1200/JCO.2017.74.5091)

新型口服抗肿瘤药的数量激增，但经济负担阻碍了药物的获取。为了明确OOP成本与减少和(或)延迟治疗间的关系，该项回顾性研究入组2014~2015年的相关数据，包括医疗保险数据和商业保险数据，评估38种口服抗癌药物的处方情况。

结果显示，最终入组38 111例样本数据，校正风险后的未按处方购药率为13%~67%，且随着OOP成本的增加而增加。尽管总的弃方率为18%，但校正风险后，弃方率随OOP成本的增高而增高。

具体而言，自费金额≤10美元患者的弃方率为10%，自费金额50.01~100美元者为13.5%，自费金额100.01~500美元者为31.7%，自费金额500.01~2000美元者为41.0%，自费金额>2000美元者为49.4%(P<0.001)。纳入应用替代口服药、注射制剂或不可输注的抗肿瘤药物等因素后，上述比例仍基本相似。>2000美元组由18%延迟治疗(P<0.001)。 

(编译 刘波)