美国乳腺癌监测联盟报告的再发乳腺癌风险评估的研究表明，在钼靶监测阴性的情况下再发浸润性乳腺癌的发病风险因人而异，与原发疾病、治疗方案和影像学表现相关，未来对于钼靶阴性的乳腺癌患者需要有新的监测手段。(J Clin Oncol. 2018年5月2日在线版 doi: 10.1200/JCO.2017.76.8267)

该研究对1996~2012年乳腺癌监测联盟中的18 366例乳腺癌患者(原发单侧导管癌或Ⅰ~Ⅲ浸润性乳腺癌)共计65 084份钼靶数据进行总结分析。间期再发浸润性乳腺癌定义为钼靶监测阴性后1年内的同侧或对侧乳腺癌。离散时间生存模型(校正所有协变量后)被用于评估间期浸润性乳腺癌的可能性和5年累积风险。

该研究发现共有474例患者出现乳腺癌复发(334例浸润性乳腺癌和140例乳腺导管原位癌)，其中186例为钼靶监测阴性再发浸润性乳腺癌，乳腺癌发现率为7.3/1000人(95%CI 6.6~8.0)，其中间期浸润性乳腺癌发生率为2.9/1000人(95%CI 2.5~3.3)。

间期乳腺癌的中位5年累积风险为1.4%，其中15%女性患者的5年间期浸润性乳腺癌累积风险≥3%。5年累积间期乳腺癌风险最高的患者为ER阴性和PR阴性的原发乳腺癌患者(2.6%，95%CI 1.7%~3.5%)、间期乳腺癌发生于原发灶部位患者(2.2%，95%CI 1.5%~2.9%)，以及未行放疗的乳腺癌保乳术患者(1.8%，95%CI 1.1%~2.4%)。

(编译 魏巴金 审校 傅佩芬)