美国堪萨斯大学癌症中心Kilgore报告，早期持续淋巴功能筛查和根据患者需要即时实施治疗，对改善妇女乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL)的预后非常有效。(2018美国乳腺外科学会年会 摘要号 404018)

应用生物阻抗光谱学(BIS)来丈量细胞外液，该研究发现，在早期淋巴功能损害患者中，82%的患者在接受治疗后恢复到治疗前的丈量水平。保守的家庭治疗项目包括压力袖带和自我按摩。

通常情况下，淋巴水肿直到有临床表现时才会被诊断出来，此时病情已无法逆转。淋巴水肿的慢性肿胀可能导致手臂活动受限，有可能导致感染，显著影响患者生活质量。

该研究表明，在淋巴变化可能明显达到永久性疾病的临床水平之前，早期干预对于解决淋巴变化至关重要。BIS技术利用电流来评估体液的体积，在捕捉早期淋巴水肿对手臂淋巴引流的影响方面非常有效。

该研究入组2014~2017年146例接受了单侧肿瘤治疗的女性患者数据。患者接受腋窝淋巴结清扫、淋巴结放疗和/或紫杉类化疗，这通常会导致疤痕和淋巴引流的改变。手术后，49例(34%)患者诊断患有亚临床状态的淋巴水肿。

干预治疗后，有40例(82%)患者的BIS丈量值升高。9例患者BIS持续提高(6%)。这些患者被推荐进行更全面的减轻充血治疗，这通常包括物疗和专业治疗，以解决持续症状。值得注意的是，这一组的肿瘤淋巴结侵犯范围较大，包括8例(89%)N2期或N3期疾病。

研究者强调，该研究对患有乳腺癌的患者来说是个好消息。对类似治疗患者，淋巴水肿的发生概率为20%~40%。BIS是一种高效、快速、无创的客观工具，可以监测淋巴液的潴留。希望该研究可帮助我们制定新的计划，包括精确的、高度可控的监测和立即干预，以逆转早期的淋巴变化而不会导致慢性、不可逆转的淋巴水肿。

(编译 杨德宏)