美国国家癌症研究所Little等报告，儿童期或青春期电离辐射累积暴露剂量即便<100 mSv也增加后期的急性髓系白血病(AML)风险和急性淋巴细胞病(ALL)风险。(Lancet Haematol. 2018年7月16日在线版)

为了评估儿童期/青春期(年龄<21岁)的小剂量电离辐射暴露情况与白血病风险的相关性，该项队列研究汇总了截至2014年6月30日的相关研究报告数据。该项分析仅针对<21岁初次接受过电离辐射且骨髓活跃区(ABM)的平均累积剂量<100 mSv的人群。

结果显示，自加拿大、法国、日本、瑞典、英国和美国的9个符合条件队列纳入研究，共262 573名受试者。平均随访19.63年(标准差17.75年)，ABM平均累积剂量为19.6 mSv。

汇总数据包括154种髓系恶性疾病[79种AML，8种骨髓增生异常综合征(MDS)，36种慢性髓系白血病(CML)，以及其他未分类的髓系恶性疾病]和40种ALL;共合并罹患221种白血病，包括除慢性淋巴细胞白血病(CLL)之外的其他未分类的白血病。

累积暴露剂量为100 mSv时，AML合并MDS、AML和ALL的拟合相对危险度分别为3.09(P=0.008)、2.56(P=0.033)和5.66(P=0.023)。CML未发现明确的剂量-效应关系，相对风险为0.36(P=0.394)。未发现队列之间的异质性和非线性。即便累积暴露剂量<50 mSv时，AML合并MDS、ALL的剂量-效应关系仍显著。

该结果支持小剂量电离辐射暴露也增加白血病风险的推论，提示当前的放射防护是谨慎且并非过度防护的。

(编译 刘铭)