持久/大剂量应用ACEI类降压药可能降低罹患结直肠癌风险

近期发表在《J Natl Cancer Inst》杂志上的一项研究表明，血管紧张素Ⅱ在结直肠癌的发生中起到一定的作用。来自英国的Makar教授团队研究了高血压人群应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(ARB)与罹患结直肠癌风险的关系。他们发现，持久或者大剂量应用此类药物可以降低罹患结直肠癌的风险。

研究者从数据库中选取了1987-2002年共2847例持久应用上述类降压药的病例，同时随机选取了28239例非用药人群并收集资料，经过分析可以看出，用药组在被动吸烟环境(16.9% vs. 14.6%, P<0.01)，糖尿病(10.4% vs. 9.0%, P=0.01)以及服用叶酸(1.2% vs. 0.7%, P<0.01)方面与对照组有显著差别。同时，用药组每年就诊次数也显著增多(6.3 vs. 5.1, P<0.01)。与此同时，对照组持久(大于3年)服用阿司匹林或其他非甾体抗炎药物(8.9 vs. 10.1, P=0.01)、噻嗪类药物(11.9% vs. 13.3%, P=0.04)以及β受体阻滞剂(14.8% vs. 16.9%, P=0.01)的比例也大大增高。

经过进一步的相关性分析可以得出，服用ACEI/ARB类药物大于三年的人群可以降低16%的罹患结直肠癌的风险(OR=0.84, P=0.03)，如果服用时间大于五年，则可降低25%(OR=0.75, P=0.03)。而持久服用钙拮抗剂、β受体阻滞剂及噻嗪类药物则未见显著降低。经过多因素校正后，持久或者大剂量服用ACEI/ARB类药物可以使罹患结直肠癌风险降低47%(OR=0.53, P=0.003)，用同样方法分析钙拮抗剂则未见显著降低。

研究者在文章中最后总结到，ACEI/ARB类药物可能与降低结直肠癌发生的风险相关，尽管本研究的结果提示实验组获益有限，且相对获益人群为持久/大剂量应用人群(数量较少)，但这个结果可能为治疗结直肠癌在分子水平提供新的通路。

(编译 邢加迪)