荷兰研究者Boekel等报告，对于接受蒽环类化疗和内乳淋巴结区(IMC)放疗，且平均心脏受量较大的乳腺癌患者，其几种心血管疾病(CVD)的发病率显著增高。研究结果提示，某些乳腺癌患者或许需要接受相关筛查。(Br J Cancer. 2018年8月1日在线版)

目前，乳腺癌患者生存期有所延长，IMC照射生存获益有研究证据支持，彰显了研究乳腺癌治疗相关的后期心血管影响的重要性。

研究者评估了在1970~2009年接受治疗的14 645例荷兰乳腺癌患者的心血管疾病发病率，这些患者年龄<62岁。该研究分析包括比例风险模型和与一般人群的比较。

结果显示，未行IMC，左侧乳房照射对比右侧乳房照射的心血管疾病发生率比为1.11(95%CI 0.93~1.32)。与仅右侧乳房照射相比，IMC照射(平均心脏受量的四分位间距为9~17 Gy)增加整体心血管疾病、缺血性心脏病、心衰和心脏瓣膜病的发病率(HR为1.6~2.4)。治疗后，缺血性心脏病风险的增加至少持续20年。蒽环类化疗与心衰发病率增高有关(HR=4.18，95%CI 3.07~5.69)，并且心衰在治疗后5年内发生，治疗后10~15年的发生风险仍处于增高状态。与既往未IMC照射，也未接受过蒽环类化疗者相比，IMC与蒽环类化疗联合应用患者的心衰发生率显著增高(HR=9.23，95%CI 6.01~14.18)。

(编译 刘杨 审校 张频)