单纯手术组与新辅助放化疗加手术的肿瘤复发转移方式比较

荷兰研究者Oppedijk等报告的研究显示，食管癌行新辅助放化疗可以降低局部复发及腹膜转移的风险。仅有5%的病例复发部位在靶区内，绝大部分的复发转移都在靶区外。(J Clin Oncol. 2014年1月13日在线版)

该研究旨在分析食管及胃食管结合部癌患者单纯接受手术以及接受新辅助放化疗后再手术的肿瘤复发转移方式的异同。

研究者从CROSS Ⅰ及Ⅱ研究中分析患者的复发转移方式。新辅助放化疗组的治疗方案为五周期紫杉醇+卡铂方案(每周给药一次)联合肿瘤及淋巴结区域的41.4Gy/23f放疗方案。

结果显示，共418例患者纳入研究，其中绝大部分的病理类型为腺癌(75%)。在2011年1月1日时，所有病例均至少经过了24个月的随访(中位随访期45个月)，手术组与新辅助治疗加手术组的总复发率分别为58%及35%，术前新辅助放化疗可以使局部复发风险由34%降低至14%(P<0.001)，使腹膜转移风险由14%降至4%(P<0.001)。

需要特别注意的是新辅助治疗加手术组的血行播散几率较单纯手术组有所增加(35% vs. 29%;P=0.025)。在复发部位上，5%在照射靶区内，2%在靶区边缘，6%在靶区范围外，还有1%无法明确与靶区关系。在新辅助治疗加手术组中，仅有1%的病例出现靶区内的孤立复发转移。

(编译 邢加迪)