美国梅奥诊所Barron等报告，ERBB2阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌(TNBC)患者接受新辅助化疗的乳腺病理完全缓解(pCR)率最高。在cN0期ERBB2阳性或获得pCR的TNBC患者中，淋巴结阳性率低于2%，支持这些患者或可避免腋窝淋巴结清扫术。(JAMA Surg. 2018年9月5日在线版 doi:10.1001/jamasurg.2018.2696)

　　最近的一篇文献报告显示，527例临床淋巴结阴性(cN0)cT1/cT2三阴性乳腺癌或ERBB2阳性患者，接受新辅助化疗(NAC)后，所有患者获得乳腺pCR，达到pN0，提示这些患者不接受腋窝清扫是安全的。

　　该研究旨在评估接受新辅助化疗后乳腺pCR的cT1/cT2 N0 ERBB2阳性和三阴性乳腺癌患者中的淋巴结阳性率。

　　研究者回顾性查阅了2010~2015年国家癌症数据库的数据，纳入cN0/cN1 cT1/cT2乳腺癌患者，患者新辅助化疗后接受手术。比较cN0期和cN1期患者中获得乳腺pCR者的淋巴结阳性率，以及各种肿瘤亚型(ERBB2阳性、TNBC、激素受体阳性/ERBB2阴性)患者的淋巴结阳性率。

　　共分析30 821例接受新辅助化疗和手术切除的cT1/cT2 cN0/cN1期乳腺癌患者(99.6%为女性，平均年龄52.0岁)。在6802例cN0期ERBB2阳性患者中，3062例(45.0%)获得pCR，其中49例(1.6%)为病理淋巴结阳性。

　　6222例cN0期三阴性乳腺癌患者中，2315例(37.2%)获得pCR，其中36例(1.6%)为病理淋巴结阳性。病理淋巴结阳性率在cN0期和乳腺残余病灶更高，632例(16.9%)ERBB2阳性和492例(12.6%)TNBC乳腺残余病灶的淋巴结为阳性(P<0.001)。

　　在4164例cN1 ERBB2阳性患者中，1801例(43.3%)获得pCR，其中233例(12.4%)为病理淋巴结阳性。3293例三阴性乳腺癌患者中，1229例(37.3%)获得pCR，其中173例(14.1%)为病理淋巴结阳性。

　　乳腺pCR率在激素受体阳性/ERBB2阴性患者中较低：cN0期患者为12.7%(646/5069例)，cN1期患者为13.5%(711/5271例);获得pCR的cN0期患者的病理淋巴结率为4.0%(26/646例)，cN1期患者为30.5%(217/711例);乳腺残余病灶的cN0期患者为33.1%(1464/4423例)，cN1期患者为82.8%(3775/4560例)。

　　(编译 柯蓝)