英国利兹大学Velikova等报告的SUPREMO研究2年随访生活质量分析结果显示，虽然乳房切除术后放疗可带来更多的局部(胸壁)症状，但放疗患者与不放疗患者生活质量差别较小。(Lancet Oncol. 2018年10月15日在线版)

≥4个腋窝淋巴结阳性的患者，乳房切除术后放疗可降低乳腺癌死亡率，但1~3个淋巴结患者术后放疗价值尚存争议。该研究评估了中等风险乳腺癌患者中，乳房切除术后放疗对于患者生活质量的影响。

SUPREMO研究是一项国际开放标签平行随机对照研究。入组患者为：≥18岁，乳腺癌中等风险(定义为pT1~2N1，pT3N0，Ⅲ期pT2N0或有脉管侵犯)，患者接受乳房切除术;若淋巴结阳性，接受腋窝淋巴结清扫术。

患者按照1︰1的比例随机分别接受胸壁放疗(50 Gy/25 f，45 Gy/20 f或40 Gy/15 f)或不接受放疗。主要研究终点为10年总生存(OS)率。

共入组1688例患者，放疗组853例，非放疗组835例。来自英国111个中心的1258例患者中，989例(79%)同意加入生活质量亚研究(放疗组487例，非放疗组502例)，其中947例(96%)返回了基线问卷调查，纳入分析(放疗组471例，非放疗组476例)。

在2年时，放疗组的胸壁症状更严重(平均评分：14.1分 vs. 11.6分，P=0.016)。然而，在1~2年间，两组均有所改善。治疗组间并未观察到手臂和肩膀不适症状、体形、疲乏、总体生活质量、身体机能、焦虑或抑郁评分间的差别。

(编译 刘昕)