医疗服务获得的难易程度与癌症分期及患者预后相关，美国德州大学安德森肿瘤中心Nader N. Massarweh等在线发表一项研究结果提示，结直肠癌患者就诊旅途距离与确诊转移时间存在相关性。

该研究是一项历史队列研究，纳入国家癌症数据库2003年到2010年间的结肠癌患者。主要终点指标为诊断时的疾病分期。次要终点指标是患者首次接受治疗的时间。

结果显示，296，474例结肠癌患者中(平均年龄，68 ± 13.6岁;男性47.6%;白人78.5%)，3.9%的患者距就诊医疗机构跨越50英里。少数黑人、高收入者及接受教育程度较低者需去距离更远的医疗机构就诊(趋势检验P< 0.001)。

与就诊距离少于12.5英里(比值比，1.18;95%置信区间，1.12-1.24)和12.5-49.9英里者(比值比，1.18;95%置信区间，1.12-1.24)相比，就诊距离跨越50英里者中有转移的比例更高。

另外，相比于距离少于12.5英里(风险比，1.10;95%置信区间，1.08-1.13)和距离12.5-49.9英里患者(风险比，1.11;95%置信区间，1.08-1.13)，就诊距离跨越50英里者更早地接受首次治疗。

研究者得出结论：晚期结肠癌诊断时的分期与患者的就诊距离相关，这可能是早期发现转移的一个障碍。仅致力于覆盖保险范围的医疗政策，可能难以缩小这种时空差距。

(编译 丁方谜 审校 张俊)