美国St. Jude儿童研究医院Krull等报告，儿童期急性淋巴细胞白血病(ALL)接受颅脑放射治疗(CRT)的成人幸存者有生长激素缺乏症(GHD)的风险，但较差的神经认知结局主要受CRT剂量的影响，而非GHD的影响。(Cancer. 2019年1月28日在线版 doi: 10.1002/cncr.31975)

为了明确校正CRT后GHD对儿童ALL患者神经认知功能的影响，该研究入组571例ALL的成年幸存者(女性占49%，平均37.4岁)，均完成了神经认知测试和自我报告的神经认知症状，情绪困扰评估和生活质量评估。GHD定义为：既往GHD确诊，或在神经认知测试时血浆胰岛素样生长因子1水平低于性别和年龄对应参考值的2倍标准差。

结果显示，298例(52%)幸存者为GHD，且接受更大剂量的CRT(P=0.002)。与无GHD的幸存者相比，无论既往的生长激素治疗情况如何，GHD幸存者的词汇量更低(z-评分：-0.84 vs. -0.61，P=0.02)、处理速度更慢(z-评分：-0.49 vs. -0.30，P=0.04)、认知灵活性更差(z-评分：-1.37 vs. -0.94，P=0.01)和言语流畅性更差(z-评分：-0.74 vs. -0.44。P=0.001)，且自我报告的神经认知问题更多和生活质量更差。

GHD对生活质量的影响很小(一般健康评分，P=0.01;生命活力评分，P=0.01;心理健康评分，P=0.01)，而CRT剂量则是神经认知转归降低的主要原因。

(编译 张晓伟)