美国内科医师学会(ACP)的最新推荐显示：50~74岁的一般风险女性，应每隔一年进行一次钼靶检查以筛查乳腺癌。但放射学界即时反驳了上述建议。(Ann Intern Med. 2019年4月9日在线版 doi: 10.7326/M18-2147; doi: 10.7326/M19-0726)

Qaseem领导的5人专家小组回顾了现有的乳腺癌筛查指南，发布了四项指导性声明，为临床医生提供了一般风险女性的最佳筛查建议。指导性声明不适用于既往有异常筛查结果的患者，也不适用于风险较高的女性，如有乳腺癌个人史或存在已知的增加乳腺癌风险的基因突变的患者。

40~49岁的一般风险女性应该与医生一起讨论钼靶的潜在风险和益处，同时了解权衡该年龄段大多数女性获益后的潜在危害。≥75岁的女性，或预期寿命不足10年的女性，应停止乳腺癌筛查。

停止筛查的因素包括：癌症死亡风险，其他原因死亡的竞争风险，钼靶检查与乳腺癌死亡率降低的持久滞后，利害权衡，以及患者个人的价值观和偏好。针对所有年龄段的一般风险女性，均不推荐使用临床乳房检查(CBE)来筛查乳腺癌。耗时5~10分钟的影像学检查则可提供更有效的医疗干预措施。

美国放射学和乳腺成像学会则表示：ACP的新建议可能导致每年多出1万例不必要的乳腺癌死亡，导致成千上万的女性因晚期癌症而接受广泛的治疗，但却几乎不能解决过度诊断或筛查危害的问题。

这两个组织均建议，一般风险的女性应该在40岁时每年接受钼靶检查并持续下去。

另有研究者评论道：合并后的声明旨在提供简明扼要的指导性建议，其中的关键是理解一般风险的定义。ACP认为，钼靶发现有乳腺致密组织但无其他风险因素的女性处于一般风险。但是，当乳腺致密组织联合其他单独出现的一般风险因素后，如月经初潮、绝经后事件、口服避孕药或绝经期激素治疗、或一位家庭成员有绝经后乳腺癌病史，此时可能不再是一般风险。

(编译 张浩)