荷兰癌症研究所Wesseling等报告，现已明确了6个“生物学合理的”浸润性乳腺癌复发预测因子，或可降低导管原位癌(DCIS)的过度治疗风险。(Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2019年4月25日在线版 doi: 10.1158/1055-9965.EPI-18-0976)

该项荟萃分析初期纳入1781项研究数据，在6个QUIPS评估子项目中，除了一项研究外，几乎所有研究均存在高度或中度偏倚的风险。40项符合分析条件，其中17项为高质量研究。40项研究的样本量范围为52~37 692例，平均随访3.2~15.8年)，涵盖了1960~2010年诊断DCIS的患者。

结果显示，在40项研究的综述中，DCIS诊断和治疗后浸润性乳腺癌复发的最重要预后因素是触诊发现DCIS(ES=1.84，95%CI 1.47~2.29)。其他浸润性乳腺癌重要的预测因子还包括累及切缘(ES=1.63，95% CI 1.14~2.32)、未绝经(ES=1.59，95%CI 1.20~2.11)、p16高表达(ES=1.51，95%CI 1.04~2.19)、非裔美国人(ES=1.43，95%CI 1.15~1.77)和组织学分级高(低分化：ES=1.36，95%CI 1.04~1.77)。

研究者表示，许多DCIS患者的疾病可能终身没有症状或不因之死亡，预后因素的丈量和评估有可能改善DCIS患者的临床管理。触诊发现的DCIS较标准筛查发现的更具侵袭性，因为可触及的DCIS通常为ER阴性和HER2阳性肿瘤。

(编译 王乐元)