美国北加州Kaiser Permanente研究者Li等报告，70~75岁后的结直肠癌(CRC)患者中，Lynch综合征(LS)增高的诊断率显著下降。80岁以后的CRC患者停止筛查LS可能也是合理的，因为效率非常低。需要研究评估老年人LS诊断家庭成员的效果。(Ann Intern Med. 2019年6月11日在线版 doi: 10.7326/M18-3316)

指南建议对所有新发CRC患者筛查LS。然而，在老年人群中LS普遍筛查的效率尚未得到很好的研究。该项大规模、多样化、社区为基础的医疗保健系统回顾性队列研究入组了3891例新发CRC患者，他们于2011~2016年进行了LS筛查。

结果显示，LS普遍筛查确定了63例病例(诊断率为1.62%)，其中仅5例(7.9%)年龄大于70岁，仅1例(1.6%)大于80岁。当将所有接受普遍筛查的CRC患者作为统计基准的分母时，CRC确诊时年龄≤70岁患者中发现了58例LS病例(诊断率为1.49%，95%CI 1.13%~1.92%)，年龄≤75岁患者中发现了60例LS病例(诊断率为1.54%，95%CI 1.18%~1.98%)，年龄≤80岁患者中发现了62例LS病例(诊断率为1.59%，95%CI 1.22%~2.04)。

使用75年作为筛查的年龄上限时，63例LS病例中有3例(4.8%)漏诊，但将有1053例(27.1%)患者不需要检测肿瘤MMR。使用80岁作为年龄上限时，63例LS病例中有1例(1.6%)漏诊，但将有668例(17.2%)患者不需要检测肿瘤MMR。

 (编译 张晓伟)