美国纪念斯隆凯特琳癌症中心Moskowitz等报告，相较一开始就罹患乳腺癌的女性，儿童期患癌幸存者后续乳腺癌的死亡率更高。死亡率的增高反映了合并症负担的加重，并强调了采用干预措施降低风险的必要性。(J Clin Oncol. 2019年7月1日在线版 doi: 10.1200/JCO.18.02219)

儿童期患癌的女性幸存者，后续罹患乳腺癌的风险很高。为了明确这些幸存者后续罹患乳腺癌的风险和随之的死亡风险，该项队列研究自儿童癌症幸存者研究中入组幸存5年的女性参与者。这些癌症幸存者于1970~1986年(彼时<21岁)被首次诊断患癌，后续被诊断患有乳腺癌(274例;乳腺癌诊断时的中位年龄为38岁，范围20~58岁);匹配的对照组(1095例)为一开始就新发乳腺癌的患者。

结果显示，死亡92例，其中49例死于乳腺癌。罹患乳腺癌10年后的总生存率为73%。在儿童期患癌幸存者中，任何原因所致的后续死亡风险高于对照组(HR=2.2，95%CI 1.7~3.0)，且在校正乳腺癌治疗后风险仍然升高(HR=2.4，95%CI 1.7~3.2)。

在儿童期患癌幸存者中，尽管乳腺癌特异性死亡率略有升高(HR=1.3，95%CI 0.9~2.0)，但他们因其他的健康相关原因，包括其他的后续恶性肿瘤和心血管或肺部疾病，死亡风险仍增高了5倍(HR=5.5，95%CI 3.4~9.0)。 与对照组相比，儿童期患癌幸存者后续非同步乳腺癌的累积发病率也显著增高(P<0.001)。

(编译 周小林)