美国克利夫兰诊所Sessler等报告的研究显示，乳腺癌术后复发和切口疼痛不受麻醉方式的影响。[Lancet. 2019年10月20日在线版. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32313-X.]

手术应激反应、挥发性麻醉剂和阿片类镇痛药物等围手术期因素，可能会减弱癌症患者的抗复发防御能力。为验证局部麻醉-镇痛能否改善这些因素，研究者于2007年1月30日至2018年1月18日，在全球13家医院开展了随机对照试验，共计2132例女性患者入组，术前排除24例。

研究者将乳腺癌根治性手术的女性患者(年龄<85岁)随机分组为局部麻醉组(椎旁阻滞和异丙酚)和全身麻醉组(七氟醚和阿片类药物)。主要研究终点是局部或转移性复发，次要终点是术后6个月和12个月的切口疼痛。

1043例患者分至局部麻醉组，1065例患者分至全身麻醉组，中位随访时间为36个月。局部麻醉组有102例(10%)复发，全身麻醉组有111例(10%)复发。

术后6个月，856例局部麻醉组患者有442例(52%)发生切口疼痛，872例全身麻醉的患者有456例(52%);术后12个月时，854例局部麻醉组患者有239例(28%)发生切口疼痛，852例全身麻醉组患者有232例(27%)。

术后6个月时，局部麻醉组859例患者有87例(10%)发生神经性乳腺痛，全身麻醉组870例患者有89例(10%);术后12个月时，局部麻醉组857例患者有57例(7%)，全身麻醉组854例患者有57例(7%)发生神经性乳腺痛。

该研究显示，与挥发性麻醉剂和阿片类药物相比，局部麻醉-镇痛(椎旁阻滞和异丙酚)并未降低乳腺癌根治术后的复发率。术后切口疼痛的发生频率和严重程度不受麻醉方式的影响。临床医生可选用局部麻醉或全身麻醉进行乳腺癌根治术。 (编译 王宇)