2019年12月20日，美国FDA加速批准fam-trastuzumab deruxtecan-nxki(Enhertu)治疗方案，用于治疗已接受两种或以上基于抗HER2方案的、不可切除或转移性HER2阳性乳腺癌患者。(自FDA)

基于肿瘤缓解率与持续缓解时间相关数据，这项适应证获得了加速批准。对于这项适应证的后续批准将取决于验证性试验中对临床益处的验证和描述。

Enhertu是一款针对HER2的抗体偶联药物(ADC)，FDA的批准基于注册性Ⅱ期临床试验DESTINY-Breast01的结果。

在这项试验中，HER2阳性转移性乳腺癌患者接受Enhertu(5.4 mg/kg)单药疗法。所有患者此前均接受过曲妥珠单抗以及曲妥珠单抗-美坦新偶联物(T-DM1)治疗，有66%的患者同样接受过帕妥珠单抗治疗。

Ⅱ期临床试验结果显示，确认的客观缓解率为60.9%(112例，95% CI 53.4~68.0)，其中6.0%为完全缓解(11例)，54.9%为部分缓解(101例)。 截至2019年8月1日，中位缓解持续时间为14.8个月(95% CI 13.8~16.9)。此外，在11.1个月的中位随访时间里，患者的中位无进展生存期为16.4个月(95% CI 12.7-不可估计)。相关数据已于圣安东尼奥乳腺癌研讨会上公布,并同期在线发布于《新英格兰医学杂志》。

基于Ⅱ期临床试验DESTINY-Breast01以及早期的Ⅰ期临床试验，研究者对Enhertu的安全性进行了评估，共涉及234例接受过至少一剂Enhertu(5.4 mg/kg)的HER2阳性不可切除或转移性乳腺癌患者。

最常见的不良反应(20%或以上的患者)包括恶心、疲劳、呕吐、脱发和便秘。9%的患者发生了间质性肺疾病(ILD)/肺炎。6例患者(2.6%)出现因ILD /肺炎引起的致命结果，先前Ⅰ期临床试验中报告了2例死亡，Ⅱ期试验DESTINY-Breast01中报告了4例死亡。在采取了初步ILD管理项目后，2019年又进一步启动了ILD /肺炎监测、管理和教育项目。患者和医生应注意ILD /肺炎的发生，同时应积极筛查和监测患者的潜在体征及症状。如果发现ILD/肺炎，应根据管理指南进行剂量调整和类固醇治疗。

(编译 武小刚 吴英)