美国国家癌症研究所Roschewski等报告，治疗Burkitt淋巴瘤成人患者时，风险适应性DA-EPOCH-R方案有效而耐受性好，且不受患者年龄及HIV感染状态的影响。(J Clinl Oncol. 2020年5月26日在线版 doi: 10.1200/JCO.20.00303)

Burkitt淋巴瘤是一种侵袭性B细胞淋巴瘤，可通过源自小儿白血病治疗方案的剂量密集型化学疗法治愈。但治疗后遗症严重。

为了验证剂量调整的依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、泼尼松联合利妥昔单抗(DA-EPOCH-R)方案是否会避免对Burkitt淋巴瘤成人患者进行的大剂量密集化疗，该项多中心风险适应性研究入组未经治疗的成人Burkitt淋巴瘤患者，给予DA-EPOCH-R方案治疗;其中低危患者接受3个周期的治疗并不联合中枢神经系统预防性治疗，高危患者接受6个周期的治疗同时联合鞘内中枢神经系统预防性治疗或扩大范围的鞘内治疗(如果累及了软脑膜)。主要终点为无事件生存期(EFS)，次要终点为毒性、EFS和总生存期(OS)。

结果显示，2010年至2017年，共有22个中心的113例患者入选，其中98例(87%)为高危人群。中位年龄49岁(18~86岁)，≥40岁者占62%。累及骨髓和/或累及CSF者29例(26%)，其中28例(25%)为HIV阳性。

中位随访58.7个月，EFS率和OS率分别为84.5%和87.0%，低危者和高危者的EFS率分别为100%和82.1%。各年龄段、HIV感染状况和国际预后指数各风险组，疗效均相当。累及CSF者为早期毒性相关死亡或治疗失败的最高风险人群。治疗过程中有5例治疗相关的死亡(4%)。发热性中性粒细胞减少症发生率为16%，肿瘤溶解综合征少见。

(编译 王瑞华)