澳大利亚Peter MacCallum癌症中心Hofman等报告，转移性去势抵抗性前列腺癌多西他赛治疗失败后，靶向前列腺特异性膜抗原(PSMA)的放射性核素疗法(LuPSMA)对比卡巴他赛可将疾病进展或死亡风险降低37%，且毒性更低、生活质量更高。(摘要号6; Lancet. 2021年2月11日在线版)

该项研究者发起的、Ⅱ期临床研究(TheraP)于2018年启动，将200例多西他赛治疗失败的转移性去势抵抗性前列腺癌患者等比分予LuPSMA(起始剂量8.5 GBq，每个周期减少0.5 GBq，每6周一次，最多6个周期)或卡巴他赛(20 mg/m2，最多10个周期)。患者中位年龄72岁，91%曾接受过阿比特龙、恩扎卢胺或两者联合的治疗，约95%的ECOG PS评分为0~1。

结果显示，LuPSMA组和卡巴他赛组PSA对比基线降幅≥50%者分别为66%和37%，客观缓解率分别为49%和24%;在5.1个月时，两组的中位影像学无进展生存率相同，但12个月时则分别为19%和3%;治疗后疼痛评分改善率分别为60%和43%，3~4级不良事件发生率分别为33%和53%。

LuPSMA组和卡巴他赛组最常见的3~4级不良事件分别是中性粒细胞减少症(4% vs. 13%)、血小板减少症(11% vs. 0)、贫血(各8%)、腹泻(1 % vs. 5%)和疲劳(5% vs. 4%)。

根据EORTC QLQ-C30量表，LuPSMA显著改善了社会功能、疲劳、失眠和腹泻。与卡巴他赛组相比，LuPSMA组的皮疹、手掌/足底酸痛、消化不良、头晕、泌尿系统症状和腹泻的发生率较低。LuPSMA组和卡巴他赛组6个月无恶化生存率分别为29%和13%，12个月时分别为21%和1%。

(编译 陈建新)