美国Lombardi综合癌症中心Jayasekera等报告，一项经过验证的临床决策工具是可行的，适用于包括新疗法在内的治疗，并可以用于有关基因组检测和早期乳腺癌治疗的讨论。(J Clin Oncol. 2021年7月12日在线版 DOI: 10.1200/JCO.21.00651)

对于淋巴结阴性、浸润性、激素受体阳性、HER2阴性早期乳腺癌患者，需要一种专业的决策工具来整合临床病理特征、合并症和基因组信息。

该研究采用了癌症干预和监测模型网络模拟模型来评估化疗-内分泌治疗对比内分泌治疗的远处复发、乳腺癌特异性死亡率、其他原因死亡和生命年增加的10年风险。基于年龄、肿瘤大小、分级和合并症水平的所有可能组合，模拟了1512例患者亚组的结果，分析联合或不联合21基因复发评分(RS)的结果。模型输入数据来自临床试验、美国大型队列研究、登记处和医保索赔数据。外部验证在两个独立数据源中对比分析结果与实际观察数据。

在65~69岁的、肿瘤直径较小(≤2 cm)、肿瘤分级为中级且合并轻度合并症的女性患者中，化疗-内分泌治疗与内分泌治疗相比，10年远处复发风险绝对降低1.3%，生命年增加0.23年。具备这些肿瘤特征的女性，RS为16~20分者占28%，RS为21~25分者占18%，RS为26+分者占11%。如果进行了检测且患者RS为16~20分，化疗-内分泌治疗可将10年的远处复发风险降低到1%，寿命延长0.20年，与不进行检测的结果类似。如果RS为26+分，绝对获益将增加到4.8%~5.5%。外部验证很接近地复制了该结果。

(编译 东方)