英国伦敦卫生和热带医药Majano等报告，在结直肠癌(CRC)确诊前，全身合并症对比局部合并症可能更常见，且影响结肠镜检查/乙状结肠镜检查的及时开展。合并症是诊断延迟的一个危险因素，且可能成为风险分层因素。(Br J Cancer. 2021年11月5日在线版 DOI: 10.1038/s41416-021-01603-7)

癌症患者通常预先存在合并症，这会影响癌症的及时确诊。该项研究入组4836例CRC患者(2011~2015年)相关的癌症登记、初级保健和医院数据，根据合并症状态采用多变量回归和logistic回归分析了患者的症状、专家诊断、诊断间期和急诊表现(EP)风险的变化。

结果显示，46%的患者的既往医院记录中至少有一种合并症，最常见的为心血管疾病(CVD，18%)。有合并症对比无合并症癌症患者更常出现贫血(43% vs. 38%)，较少发生直肠出血/排便习惯改变(20% vs. 27%)，从出现症状到首次相关检查的中位间期更长(136天 vs. 74天)。

有合并症患者不太可能接受结肠镜检查/乙状结肠镜检查，且该结论不受症状的影响(Charlson合并症评分1~2分对比0分：OR=0.7;≥3分对比0分：OR=0.5)。EP风险随合并症评分而增高， 0分、1分、2分、≥3分者的EP风险分别为23%、35%(OR=1.8)、33%(OR=1.7)和47%(OR=3.0)，合并CVD者EP风险也增高(OR=2.0)。

(编译 杨骏)