美国克利夫兰Metro Health医疗中心Desai报告，袖状胃切除术和四种药物与结直肠癌风险的降低相关，但Roux-en-Y胃空肠吻合术和奥利司他则不然。(2021 ACG年会. 摘要号18)

为了明确手术和药物对肥胖率高而相关服务不足人群的影响，该研究分析了IBM Explorys临床数据库的数据，其中包括美国300多家医院约7400万患者的电子病历数据。

重点关注的18~75岁的减肥干预人群接受过Roux-en-Y胃空肠造口术或袖状胃切除术，或服用过利拉鲁肽、奥利司他、芬特明/托吡酯、安非他酮/纳曲酮或氯卡色林。

此外，研究者排除了Lynch综合征、肠息肉病综合征、胃肠道恶性肿瘤家族史、炎症性肠病、烟草或酒精滥用的患者，以及已服用其中一种减肥药物且同时患有2型糖尿病的患者和热度日减的胃束带术患者。

最终，减肥药物组包括117 730例符合标准的患者，手术组有43 050例。在分析结直肠癌发病率时，研究只包括在干预2年后确诊为恶性肿瘤的患者。这些患者与52 540例年龄匹配的、BMI>30 kg/m2且未接受减肥手术或减肥药物的对照组进行了比较。

结果显示，数据库中肥胖患者被诊断为结直肠癌的可能性是健康体重患者的2.5倍(OR=2.48，95%CI 2.45~2.51)。

在接受Roux-en-Y胃空肠吻合术的9370例患者中，50例被诊断为结直肠癌，400例为良性息肉，结直肠癌发病率与未接受手术者相比无统计学差别(OR=1.09，95%CI 0.82~1.43)，良性息肉的发病率更高(OR=1.72，95%CI 1.55~1.90)。

在33 680例袖状胃切除术患者中，50例被诊断为结直肠癌，低于未手术人群(OR=0.30，95%CI 0.22~0.39)，良性息肉风险也更低(OR=0.45，95%CI 0.40~0.50)。

除奥利司他外，所有药物都与较低的结直肠癌风险显著相关(OR=0.94，95%CI 0.72~1.25)。

有评论者表示：该研究并未明确Roux-en-Y胃空肠造口术无获益的原因，也无法明确手术/药物与癌症间的因果关系，以及校正饮食、运动或基因等因素后的影响。结直肠癌只是减肥手术或服用减肥药物时要考虑的一个结局，考虑此类患者干预后的生存率和生活质量均更重要，因为只要定期接受结肠镜检查是可以预防结肠癌的。 (编译 杨骏)