福建医科大学附属协和医院 黄昌明等报告，在局部晚期胃癌患者中，与开放式远端胃切除术相比，经验丰富的外科医生在大体量专科机构进行的腹腔镜远端胃切除术联合D2淋巴结清扫术的5年总生存率相似。(JAMA Surg. 2021年10月20日在线版 DOI:10.1001/jamasurg.2021.5104)

在局部晚期胃癌患者中，腹腔镜对比开放式远端胃切除术是否有相似的结局目前尚不明确。CLASS-01研究表明，与开放式远端胃切除术相比，腹腔镜远端胃切除术的3年无病生存率并未降低。

该项研究在中国14个中心进行的非劣效性、开放标签、随机临床试验于2012年9月12日至2014年12月3日共纳入1056例符合条件的临床分期T2、T3或T4a期胃癌患者(无大包块淋巴结或远处转移)，在按发病部位、年龄、癌症分期和组织学特征分层后，按1︰1的比例随机分予腹腔镜远端胃切除术(528例)或开放式远端胃切除术(528例)联合D2淋巴结切除术。

更新的5年总生存数据包括1039例接受治愈性治疗的患者，其中726例(69.9%)为男性，平均年龄56.2岁。5年时，腹腔镜组和开放术组的总生存率分别为72.6%和76.3%(HR=1.17，95%CI 0.93~1.48，P=0.19)。比较竞争风险事件后，胃癌相关死亡(HR=1.14，95%CI 0.87~1.49，P=0.34)和其他原因导致的死亡(HR=1.23，95%CI 0.74~2.05，P=0.42)没有组间差别。各分期亚组的总生存率无显著差别。

(编译 孙小清)