澳大利亚悉尼大学Watts等报告，校正患者、社会人口学和临床病理因素后，常规皮肤检查可显著降低全因死亡率，但并未显著降低黑色素瘤归因死亡率。(JAMA Dermatol. 2021年11月3日在线版 DOI: 10.1001/jamadermatol.2021.3884)

黑色素瘤早期诊断与更好的健康结局相关，但没有足够的证据表明筛查(例如常规皮肤检查)可降低死亡率。

为了评估与常规皮肤检查、偶然发现或患者自查发现的黑色素瘤相关的黑色素瘤归因死亡率和全因死亡率，以及检查与不同黑色素瘤检测模式相关的患者、社会人口学和临床病理因素，该项前瞻性、人群队列研究纳入澳大利亚新南威尔士州在黑色素瘤医疗模式中2006年10月23日至2007年10月22日被确诊的、患有黑色素瘤跨越1年的、使用关联的死亡率和癌症登记数据进行研究并随访至2018年(平均随访11.9年)的患者。

所有侵袭性黑色素瘤患者均被纳入，但原位黑色素瘤的纳入数量有上限。在3932个黑色素瘤病灶中，2452例(62%;每例患者1个)的数据可共分析，其中291例为原发性，2161例为侵袭性。

结果显示，2452例患者诊断时的中位年龄为65岁(16~98岁)，1502例(61%)为男性。858例(35%)在常规皮肤检查中发现了黑色素瘤，1148例(47%)自我检测到了黑色素瘤，293例(12%)在检查其他皮肤病变时偶然发现了黑色素瘤，153例(6%)报告了“其他表现”。

与患者自查相比，校正年龄和性别后，常规皮肤检查可使侵袭性黑色素瘤的黑色素瘤归因死亡率降低59%(sHR=0.41，95%CI 0.28~0.60，P<0.001)，全因死亡率降低36%(HR=0.64，95%CI 0.54~0.76，P<0.001)。校正了包括溃疡和有丝分裂率在内的预后因素后，前述相关性风险比分别为0.68(95%CI 0.44~1.03，P=0.13)和0.75(95%CI 0.63~0.90，P=0.006)。

与常规皮肤检查发现黑色素瘤概率较高的相关因素包括：男性(OR=0.73，95%CI 0.60~0.89，P=0.003)，既往黑色素瘤病史(OR=2.36，95%CI 1.77~3.15，P<0.001)，有很多痣(OR=1.39，95%CI 1.10~1.77，P=0.02)，≥50岁(50~59岁 vs. <40岁：OR=2.89，95%CI 1.92~4.34，P<0.001)，居住在不太偏远的地区(居住地偏远或非常偏远 vs. 大城市：OR=0.23，95%CI 0.05~1.04，P=0.003)。 (编译 张铭珊)