美国国立卫生研究院癌症流行病学和遗传学研究所Song等报告的一项队列研究的结果表明，自身抗体阳性可能反映出年轻女性罹患亚临床性自身免疫性胃炎。在年轻女性中发现的这些结果与这些群体癌症发病率的增加趋势一致。在幽门螺旋杆菌血清阴性个体中，该自身免疫相关性更强，支持自身免疫性胃炎或为胃癌的发病驱动因素。(JAMA Oncol. 2021年12月16日在线版 DOI:10.1001/jamaoncol.2021.5395)

自身免疫性胃炎是胃癌发生的另一种原因。随着慢性幽门螺旋杆菌感染的减少，这一原因可能会变得越来越重要。该研究的目的是探讨诊断前胃黏膜自身抗体与胃癌(GC)发病风险的相关性。

本队列研究在芬兰育龄女性(芬兰产妇队列FMC，1938~1989年出生)和老年男性(ATBC研究，1916~1939年出生)的不同队列中进行了巢式GC病例对照分析。在FMC和ATBC研究中，分别入组529名和457名接受配对的参与者，平均年龄分别为30.5岁和57.5岁，从基线到癌症诊断的中位时间分别为17年和11年。2019年8月至2020年11月进行数据分析。使用免疫分析法测定基线血清中抗胃壁细胞抗体(APCA)、抗内在因子抗体和抗幽门螺旋杆菌抗体。主要结果是通过比值比(OR)和95%CI估计自身抗体相关性。

在FMC的529名对照组参与者和ATBC的457名对照组参与者中，分别有53名(10%)女性和35名(7.7%)男性APCA血清阳性，而146名(28%)女性和329名(72%)男性的幽门螺旋杆菌血清阳性。在FMC中，幽门螺旋杆菌阴性女性的APCA血清阴性与GC风险有统计学意义(OR=5.52，95%CI 3.16~9.64)，但在幽门螺旋杆菌血清阳性的女性不存在这种关系(OR=1.29，95%CI 0.64~2.60，P=0.002)。

在胃底和胃体肿瘤中，APCA与幽门螺旋杆菌血清阴性的相关性最强(OR=24.84，95%CI 8.49~72.72)。在ATBC研究中，无论是幽门螺旋杆菌血清阴性的男性(OR=0.99，95%CI 0.32~3.04)，还是幽门螺旋杆菌血清阳性的男性(OR=1.06，95%CI 0.60~1.88)，APCA血清阳性均与GC无关。在两个队列中，病例组和对照组的抗内在因子抗体的血清学患病率均低于2%，与GC风险无统计学相关性。

(编译 付颖)