美国哥伦比亚大学欧文医学中心Chakraborty等报告，骨髓瘤患者提前接受大剂量(HDT)巩固治疗的总生存期(OS)获益情况，取决于细胞遗传学风险因素。细胞遗传学高危患者应优先接受而不是延迟HDT巩固治疗。(Cancer. 2022年4月4日在线版 DOI: 10.1002/cncr.34211)

在细胞遗传学高危的骨髓瘤患者中，HDT巩固治疗对OS或无进展生存期(PFS)的影响所知甚少。该项荟萃分析纳入2000~2021年所有提前HDT巩固对比标准剂量(SDT)巩固的新发骨髓瘤患者的随机对照试验(RCT)，根据细胞遗传学风险评估了HDT疗效的异质性。主要终点为在标准风险和高风险细胞遗传学患者中根据OS或PFS评估HDT疗效的差别。

结果显示，筛选3307篇引文后，最终纳入6篇RCT分析PFS，纳入4篇分析OS。中位随访3.1~7.8年。HDT巩固治疗与SDT巩固治疗OS的汇总风险比(HR)，在标准风险患者中为0.90(95%CI 0.70~1.17，I2=0%)，在高风险患者中为0.66(95%CI 0.45~0.97，I2=0%)。根据OS数据，标准风险和高风险患者的HDT疗效差别有统计学意义，支持在高风险组中使用(交互作用，P=0.03)。

HDT巩固治疗与SDT巩固治疗的PFS数据显示，在标准风险患者中的HR为0.65(95%CI 0.56~0.76，I2=0%)，在高风险患者中为0.52(95%CI 0.33~0.83，I2=55%)。根据PFS数据，标准风险和高风险患者之间HDT疗效差别不显著(交互作用，P=0.25)。 (编译 张铭珊)