美国得州大学健康科学中心Chang等报告，进一步的研究将确定化生样肿瘤在临床治疗中是否应该更类似于化生型乳腺癌(MpBC)。本研究中23%的病理完全缓解(pCR)率提示MpBC患者应考虑进行新辅助治疗(NAT)。为了提高这一比率，应开展预测HDAC和RTK/MAPK通路在MpBC中富集情况的通路分析，这可能是新的靶点。(Clin Cancer Res. 2022年5月4日在线版 DOI: 10.1158/1078-0432.CCR-21-3100)

MpBC是一种罕见的乳腺癌亚型，常见于三阴性乳腺癌(TNBC)。回顾性研究中发现MpBC对NAT的反应较差。

为了更好地确定临床结果和疗效相关性，研究者在一项前瞻性临床试验(NCT02276443)中分析了治疗前肿瘤对NAT的pCR率、生存结果以及基因组和转录组谱。211例TNBC患者接受了基于多西他赛-环磷酰胺的NAT治疗，其中39例为MpBC。

结果虽然未达到统计学意义的阈值，但MpBC患者获得pCR的可能性较低(23% vs. 40%，P=0.07)，无事件生存期(29.4个月 vs. 32.2个月，P=0.15)、无转移生存期(30.3个月 vs. 32.4个月，P=0.22)和总生存期(32.6个月 vs. 34.3个月，P=0.21)较短。

这种异质性反映在分子谱中。PI3KCA(23% vs. 9%，P=0.07)及其通路(41% vs. 18%，P=0.02)的突变在MpBC中经常被观察到并且富集。每个组织学定义的亚型的基因表达谱是可区分的，并具有独特的基因特征。在non-Mp TNBC中，10%的患者具有化生样基因表达特征，pCR率和生存率与MpBC患者相似。

(编译 宋楚辉)