美国华盛顿大学Ghobadi等报告，在费城染色体阳性（Ph+）急性淋巴细胞白血病（ALL）中，达到深度分子缓解患者首次完全缓解（CR1）后的同种异体移植（allo-HCT）并不能改善生存。移植与疾病复发率的降低相关，但增高了治疗相关死亡率。（Blood. 2022年7月25日在线版 doi: 10.1182/blood.2022016194）

从历史数据上来看，Ph+ ALL与不良预后相关，因此在CR1时推荐allo-HCT。然而，在酪氨酸激酶抑制剂（TKI）时代，在没有allo-HCT的情况下，快速达到完全分子缓解（CMR）与出色的结局相关，这表明这些患者可能不需要移植。为了验证这一假设，该项回顾性研究自美国5个移植中心入组接受包括TKI在内的诱导治疗并在确诊后90天内达到CMR的成人Ph+ ALL患者，比较了CR1时接受和未接受allo-HCT患者的结局。

结果显示，allo-HCT组和未移植组分别有患者98例和132例。allo-HCT组患者更年轻，体能状态更好。在多变量分析（MVA）中，与未移植组相比，allo-HCT与改善的总生存期（aHR=1.05，95%CI 0.63~1.73）或无复发生存期（aHR=0.86，95%CI 0.54~1.37）均无关。allo-HCT与较低的累计复发率（aHR=0.32，95%CI 0.17~0.62）和较高的非复发死亡率（aHR=2.59，95%CI 1.37~4.89）均相关。倾向得分匹配分析证实了MVA的结果。降低强度的移植对比不移植在上述任何终点中均无统计学差别。

（编译 王婧涵）