德国研究者Jenny Furlanetto等报告，肥胖患者根据实际体表面积接受剂量密集化疗有更高的不良反应风险，但未影响生存。应采用剂量调整后的密集化疗，避免致死性并发症的发生。（Ann Oncol. 2016年8月8日在线版）

对于肥胖患者，出于安全性考虑，日常化疗方案按照体表面积小于2m2或理想体重来核算给药剂量。2004年8月至2008年7月，该前瞻性随机Ⅲ期研究（GAIN研究）共入组3023例患者，比较了两种类型的剂量密集化疗方案。一种方案为表柔比星、多西他赛和环磷酰胺（iddETC），另一种方案为表柔比星、环磷酰胺序贯多西他赛、卡培他滨（EC-TX）。研究回顾性评估了555例BMI≥30 kg/m2患者用药的安全性和转归。

结果显示：肥胖患者占18%，其中31%的患者根据体表面积接受化疗，其余患者根据理想体重或体表面积限制在2m2之内调整剂量方案。全剂量方案患者及调整剂量方案患者的发热性粒细胞减少发生率分别为15%和6%（P=0.003），重度血小板减少发生率分别为9%和3%（P=0.002），血栓栓塞事件总发生率分别为17%和10%（P=0.017），重度血栓栓塞事件发生率分别为13%和6%（P=0.019），重度潮热发生率分别为3%和0.3%（P=0.013），头晕发生率分别为5%和11%（P=0.016），腹泻发生率分别为19%和27%（P=0.033），血清肌酐增高发生率分别为7%和14%（P=0.019）。然而，同样是接受上述两种化疗，肥胖患者和非肥胖患者的无病生存期和总生存期未见差别。

（编译 常靓 审校 王玉栋）