美国加州Cedars-Sinai医学中心的Zachary S.Zumsteg等报告的一项研究显示，在美国，口咽部鳞状细胞癌（OPSCC）在老年人群中的发病率正在增加，可能为HPV相关感染所驱动。由于治疗OPSCC老年患者的特殊挑战，入组的限制以及美国人口老龄化，建议针对HPV阳性OPSCC老年患者开展有助于改善治疗策略的临床研究。（JAMA Oncol. 2016年7月14日在线版）

既往报道已经证实，在中年人群中，HPV相关的OPSCC发病率不断增加。然而，在癌症发生之前，HPV感染已经存在好多年。有研究提示，在65岁及以上的大多数OPSCC患者中能发现HPV DNA。

为了更新OPSCC的发病趋势数据，研究者利用2002~2012年SEER（监测、流行病学、最终结果）的数据，对比了烟草相关癌症（喉癌、口腔癌、下咽癌和肺癌）和HPV相关癌症（肛门癌）在发病情况和生存情况间的趋势。

2002~2012年，共入组40 264例诊断为OPSCC的患者。其中，13 313例（33.1%）为65岁及以上，80.3%为男性。该研究期间，45~64岁人群和≥65岁人群的OPSCC年龄校正发病率显著增加，两组人群发病率的年度百分比变化（APC）分别为2.31（95%CI 1.76~2.86，P <0 .001）和2.92（95%CI 2.32~3.51，P <0 .001）。男性的这些变化主要是由舌底癌和扁桃体癌导致。同时，老年人群中，烟草相关的头颈癌的发病率下降，其中喉癌的APC为-1.54（95%CI -2.00~-1.08，P <0 .001），口腔癌的APC为-1.23（95%CI -1.84~-0.62，P =0 .001），下咽癌的APC为-2.44（95%CI -3.01~-1.86，P <0 .001）。然而肛门癌（APC为4.42，95%CI 3.28~5.57；P <0 .001）的发病率显著增加。而且，年轻和老年OPSCC患者的总生存和病因特异性生存都有改善。然而，与年轻患者相比，老年患者的绝对病因特异性生存仍然较差。

（编译 田晓宇）