法国研究者Michel Meignan等报告，在滤泡淋巴瘤(FL)患者中，基线肿瘤代谢总体积(TMTV)是一个较好的独立预后因素。同滤泡性淋巴瘤国际预后指数2(FLIPI2)评分结合，能作为疾病早期进展的识别标志。对于根据PET结果调整一线治疗方案的患者而言，基线TMTV的意义需被进一步评估。(J Clin Oncol. 2016年8月22日在线版)

　　在高肿瘤负荷的FL患者中，当前的预后模型在鉴别疾病进展高危患者方面和早期死亡方面的结果无法令人满意。该项汇总分析自三项前瞻性研究中的入组185例接受免疫化学治疗的FL患者数据，分析18F  FDG/PET-CT丈量的基线时TMTV，旨在明确该结果对预后模型的影响及其价值。将最大标准摄取阈值的41%定为TMTV，并进一步确定预测预后的最佳阈值。

　　结果显示，患者的中位年龄为55岁，92%的患者为Ⅲ~Ⅳ期，37%患者的滤泡性淋巴瘤国际预后指数(FLIPI)评分为3~5分，31%患者的FLIPI2评分为3~5分。中位随访时间为64个月，5年无进展生存率为55%，总生存率为92%。

　　中位TMTV为297 cm3(135~567 cm3)。有助于鉴别诊断的最佳阈值为510 cm3。29%的患者的TMTV>510  cm3，其生存期尤其不良;具体而言，5年无进展生存率分别为33%和65%(HR=2.90，P<0.001)，5年总生存率分别为85%和95%(HR=3.45，P=0.010)。

　　多变量分析显示，TMTV(HR=2.3，P=0.002)和FLIPI2评分(HR=2.2，P=0.002)是无进展生存期的独立预后因素。这两个因素结合起来可以将危险度分为3组：高TMTV和中~高FLIPI2评分组，患者的5年无进展生存率为20%(HR=5.0，P<0.001);高TMTV或中~高FLIPI2评分组，患者的5年无进展生存率为46%(HR=2.1，P=0.007);低TMTV和低FLIP2评分组，患者的5年无进展生存率为69%。

 (编译 郭天娇 审校 路瑾)