加拿大英属哥伦比亚大学Kelly Yi Ping Liu等报告，对于cN0期口腔鳞状细胞癌(OSCC)患者而言，常规使用的病理因素在决定颈部手术治疗方面没有效力，这些因素可能会导致过度治疗或者治疗不足。因此，迫切需要一个新的客观的局部治疗失败风险评估方案。(JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2016年8月25日在线版)

　　淋巴结转移对OSCC患者的预后有很大的影响。cN0期淋巴结是否应该选择颈部清扫尚无定论。

　　这项回顾性研究自英属哥伦比亚癌症研究中心癌症登记处入组2001年1月11日至20017年12月24日被确诊为OSCC的患者数据，旨在明确预防性颈部清扫对早期OSCC患者的有效性，并评估与淋巴结转移相关的常规临床病理因素的价值。

　　治疗方法为联合或不联合预防性颈部治疗，预防性的治疗方式为选择性的颈部清扫和(或)放疗。收集的信息包括人口统计学特征、综合的临床病理资料、治疗信息和结局时间、最初手术至末次随访的时间、并分析5年总生存、疾病特异生存率、累积的区域复发率。

　　结果显示，469例cN0期的原发OSCC患者因口腔损害接受意向性手术;447例因原发肿瘤行局部切除术(LE)，其中256例(57.3%)为男性，191例(42.7%)为女性，平均年龄为63.3(标准差为14.7岁)。

　　125例预防性颈部治疗患者的生存期与322例仅局部切除患者的生存期相似。仅局部切除患者的5年总生存率和疾病特异生存率分别为61.9%(95%CI 56.5%~67.8%)和80.8%(95%CI 76.1%~85.6%)，局部切除+选择性颈部清扫±放疗患者的5年总生存率和疾病特异生存率分别为54.4%(95%CI 45.9%~64.5%)和73.1%(95%CI 65%~82.3%)，局部切除+选择性颈部清扫患者的5年总生存率和疾病特异生存率分别为61.7%(95%CI 52.3%~72.8%)和80.3%(95%CI 72%~89.4%)。在仅局部切除患者中，89例在中位10.8个月时发展为区域治疗失败，其中71例(79.8%)在30个月内进展。

(编译 李达)