酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的高经济负担一直饱受关注，特别是对于没有医疗保险的患者。最近美国北卡罗来纳大学教堂山分校Stacie B. Dusetzina等报告：缺少药费分担补贴且需要现金支付可能是慢性粒细胞性白血病(CML)患者确诊后及时开始TKI治疗的一个障碍。(J Clin Oncol. 2016年10月3日在线版)

研究者选择了2007~2011年确诊为CML的患者作为研究对象。利用Cox比例风险回归，评估从确诊到开始TKI治疗的时间。在开始TKI治疗的人群中，利用广义估计方程检验确诊后180天内是否开始用TKI治疗及对TKI的依从性。研究人员将开始TKI治疗后6个月内至少80%的时间应用TKI治疗定义为TKI依从。

结果显示：在2007~2011年确诊的393例CML患者中，仅有68%在确诊后180天内开始TKI治疗。多元分析显示，有费用分担补贴、年轻、伴随疾病少以及靠后年份的确诊群体开始TKI治疗的可能性大。在开始TKI治疗的患者群体中，61%可依从TKI。与年龄在66~69岁之间的患者群体相比，年龄80岁及以上患者的依从率降低。

因此，医疗保障对CML患者开始TKI治疗的时机及其维持治疗具有重要的意义。另外，患者年龄、伴随疾病及确诊年份等因素对TKI的开始及持续应用也有一定影响。

(编译 张欣 审校 刘启发)