美国MD Andersen癌症中心放疗科Joe Y Chang等报告，立体定向放疗（SABR）治疗年龄≥75岁的非小细胞肺癌（NSCLC）患者具有较高的疗效，同时具有良好的安全性。一般状态欠佳的老年早期NSCLC，可将SABR作为临床治疗中的一种选择。（Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2016年12月22日在线版）

2004~2014年，该研究共入组772例接受SABR治疗（50 Gy/4 f或70 Gy/10 f）的Ⅰ~Ⅱ期NSCLC（T1~3N0M0）。其中年龄＜75患者442例，年龄≥75岁患者330例。主要研究终点为总生存期，至疾病进展时间和≥3级不良反应。中位随访时间约为55个月。

结果显示，不同年龄组间的至疾病进展时间（P=0.419），肺癌特异性生存期（P=0.275）和不良事件的发生情况无显著差别。中位随访2年时，两组患者的生存情况无差别，但2年后的生存结果发生了改变。年龄≥75岁患者的1年、3年、5年生存率分别为86%、57.5%和39.5%。年龄＜75岁患者的1年、3年、5年生存率分别87.3%、67.6%和51.5%。年龄≥75岁患者没有发生4~5级不良反应。

（编译 张明辉 审校 王艳）

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 王艳教授述评：

SABR已成为不可手术临床早期淋巴结阴性的标准治疗。本研究作者张玉蛟教授曾在《Lancet Oncol》杂志上发表了一篇立体定向放射外科比较肺叶切除治疗Ⅰ期可手术NSCLC。两项随机研究的合并分析发现，接受SARB的患者3年总生存率为95%，而接受手术者3年总生存率为79%，SARB组优于手术组；SARB组3级治疗相关毒副反应仅为10%，无4级及以上不良反应。手术组3~4级不良反应为44%，且出现1例手术相关性死亡。本研究结论尚需要更大规模的临床试验验证。本研究通过回顾性分析结果发现，对于年龄≥75岁患者，SABR同样具有良好疗效，为老年早期NSCLC患者提供了新的治疗手段。由于本研究为回顾性研究，研究结果尚需要前瞻性临床试验验证。目前正在进行的3个随机对照临床研究将进一步证实该研究结果。