美国纽约大学泌尿科Stacy Loeb等报告，接受睾酮替代治疗(TRT)的患者中，预后良好型前列腺癌风险的早期增加提示存在检测偏倚，而侵袭性前列腺癌风险的降低则是一个较新的发现，需要进一步研究。(J Clin Oncol. 2017年3月13日在线版)

睾酮替代治疗和前列腺癌风险的相关性具有争议。为进一步明确这一问题，该项巢式病例对照研究自瑞典国家前列腺癌登记处入组全国人口登记数据，包含2009~2012年确诊的38 570例前列腺癌患者和192 838例年龄匹配的非前列腺癌男性。应用多因素条件回归来检验TRT与前列腺癌(总体、预后良好型和侵袭性)风险的相关性。

结果显示，284例(1%)前列腺癌患者和1378例(1%)对照男性具有TRT处方。多因素分析中，TRT和前列腺癌的总体风险间没有相关性(OR=1.03，95%CI 0.90~1.17)。然而，接受TRT的患者中，预后良好型前列腺癌风险更大(OR=1.35，95%CI 1.16~1.56)，侵袭性前列腺癌的风险较低(OR=0.50，95%CI 0.37~0.67)。

在处方TRT的第一年内，已经观察到预后良好型前列腺癌风险有增加(OR=1.61，95%CI 1.10~2.34)，而侵袭性前列腺癌风险较低情况的增加要在处方TRT的1年以后才被观察到(OR=0.44，95%CI 0.32~0.61)。校正了之前作为诊断指标的活检结果后，TRT仍然与更多的预后良好型前列腺癌和更低的侵袭性前列腺癌风险显著相关。

 (编译 赵强 审校 张宁)