一项研究显示，Ⅲ~Ⅳ期恶性黑色素瘤患者，PET/CT术后监测具有较高的敏感性、特异性、阴性预测值，较低的阳性预测值，但强调PET/CT发现的异常仍需要组织学证实。［Melanoma Research. 2017, 27(4): 335-341.］

高复发风险恶性黑色素瘤患者术后如何选择最佳的病情监测方法一直存在争议。局部复发或寡转移复发可通过挽救性手术切除来治疗。关于PET/CT监测早期疾病复发的资料少见。因此，研究者评估了术后Ⅲ~Ⅳ期黑色素瘤患者是否可通过PET/CT发现临床隐匿性复发从而接受挽救性治疗。

研究者回顾性选取2008年1月至2012年10月于梅奥诊所接受PET/CT检查的1429例恶性黑色素瘤患者。其中1130例患者因分期为Ⅰ~Ⅱ期、眼或黏膜恶性黑色素瘤、病变不完全切除、未应用PET/CT或在不同机构进行监测、资料不可得等原因而被排除该研究。总计299例患者符合要求。162例患者出现复发：局部复发77例（48%），远处复发85例（52%）。98例（60%）患者首发转移为隐匿性，64例（40%）患者首发转移临床易见。临床易见转移常发生于皮肤、皮下、淋巴结或脑部，临床隐匿复发常发生于内脏。总之，90%的复发出现在术后2.8年。70%的复发患者接受挽救性治疗（局部：94%，远处：48%），临床隐匿复发与临床易见复发的这一比例相似（66% vs 75%，P=0.240）。接受挽救性治疗患者的生存期明显延长（5.9年 vs 1.2年；HR=4.27，95%CI 2.68~6.80，P<0.001），尽管79%的患者再次复发。

PET/CT具有高敏感性（88%，95%CI 79.94~93.31%），高特异性（90%，95%CI 88.56%~91.56%），高阴性预测值（99%，95%CI 98.46%~99.52%），但阳性预测值仅有37%（95%CI 31.32%~43.68%）。术后的Ⅲ~Ⅳ期恶性黑色素瘤患者应用PET/CT监测病情易于发现临床隐匿性复发，从而进行挽救性治疗。尽管二次复发率高，但挽救性治疗与较长的生存期相关。

（编译 于莹莹 审校 吴荻）