瑞典卡罗琳斯卡的Utjés D等报告的一项研究显示：一方面要重视单原发侵袭性皮肤恶性黑色素瘤（SPM）患者的随访，以降低其后续进展为皮肤恶性黑色素瘤（CMM）的风险；另一方面由于多原发侵袭性皮肤恶性黑色素瘤（MPM）患者有较差的预后，应对其进行更严密的随访。（Int J Cancer. 2017年8月11日在线版）

研究者对比了MPM的患者数据与SPM患者数据，分析了这些患者的疾病特异性生存差别。通过瑞典黑色素瘤登记系统，研究者统计了自1990年到2007年27 235例初诊为侵袭性CMM的患者数据，随访至2013年。其中，700例患者进展为多原发侵袭性皮肤黑色素瘤。

结果显示，Ⅰ~Ⅱ期的MPM患者相比SPM患者，两次诊断为CMM的发病间隔小于5年与CMM特异性生存较差显著相关（HR=1.32，95%CI 1.04~1.67；P=0.02）。而诊断间隔擅长5年的MPM患者则与SPM的患者有相同的死亡风险。再次诊断为CMM的死亡风险较预期增高近50%（HR=1.48，95%CI 1.19~1.85；P<0.001）。其中MPM患者较SPM患者预后更差（HR=1.38，95%CI 1.05~1.83；P=0.001）。

（编译 李丹丹 审校 张晓实）

中山大学附属肿瘤医院 张晓实教授述评：

黑色素瘤的TNM分期中T分期的根据为肿瘤厚度和有无溃疡，未考虑多原发病灶对预后的影响。该研究警示，尽管多原发黑色素瘤患者所占比例低（2.6%），但其预后差。一方面要重视SPM患者的随访，以降低其后续的进展风险，另一方面由于MPM患者有较差的预后，对其应进行更严密的随访。