德国汉堡大学艾本多夫医学中心的Riethdorf 等报告，在新辅助治疗(NT)前，检测出循环肿瘤细胞(CTC)是临床预后较差和病理学完全缓解(pCR)较差的独立预后指标。CTC或可有助于接受干预治疗的乳腺癌患者的分层。(Clin Cancer Res. 2017; 23:5384-5393.)

GeparQuattro试验入组可手术的乳腺癌患者或局部晚期乳腺癌患者，旨在评估新辅助治疗(NT)前后循环肿瘤细胞的预后价值。

CellSearch系统采集CTC，来自NT治疗前患者213例，NT治疗后患者207例。通过Kaplan-Meier法评估和多因素Cox回归模型分析CTC与无疾病生存期(DFS)和总生存期(OS)的相关性。

中位随访67.1个月，NT治疗前≥1个CTC/7.5 ml和≥2个CTC/7.5 ml者DFS显著较短(P=0.031和P<0.0001)，OS较短(P=0.0057和P<0.0001)。NT治疗后检出的CTC与DFS或OS没有关联。

在单变量分析和多变量Cox模型中,NT前≥1个CTC/7.5ml、≥2个CTC/7.5 ml以及CTC绝对值是DFS和OS的独立预后指标，pCR的CTC阴性患者表现出最佳预后，而CTC阳性和肿瘤反应较差患者的肿瘤复发风险高。在HER2(ERBB2)阳性和三阴性患者中，NT前≥2个CTC/7.5 ml与DFS和OS较短显著相关。

(编译 杨德宏)