广州中医药大学叶增杰等通过对乳腺癌患者进行心理韧性模型探索性建模，分析心理韧性的临床干预措施，是否具备帮助转移性乳腺癌患者提高从创伤后恢复到之前状态的能力、生物心理社会功能、延长命命的效力。(Br J Cancer. 2017年9月19日在线版)

由于医学进步，现在转移性乳腺癌被认为是一种慢性疾病，而非快速威胁生命的疾病。帮助乳腺癌患者不仅仅需要对症状的干预。一旦确诊乳腺癌，患者不但要忍受躯体痛苦和治疗副反应，还要遭受巨大心理痛苦和各种负面情绪，但有的患者却能找到平衡点从而成功应对，这种品质被称为心理韧性。即能让人在创伤后恢复到之前状态的能力。

研究者前期开展研究对心理韧性模型提供的理论框架，设计开展了名为Be Resilient to Breast Cancer(BRBC)的为期1年随机对照临床试验，通过每周一次的课程讲座，给予乳腺癌患者必要的医学知识和放松技能，音乐冥想及呼吸训练等放松技能可有效缓解患者的急性焦虑发作，让患者有对疾病的可控制感，提高患者的自我效能感。试验引入了导师的概念，所谓导师也是乳腺癌患者，是已恢复良好的乳腺癌生存者，发挥模范效应，给患者带来更多的希望和社会支持，促进患者采取更多积极的应对方式。

共226例转移性乳腺癌患者被按照1︰1的比例随机分配至干预组或不接受干预的对照组。干预组患者每周参加一次120分钟的课程。主要观察指标为肿瘤特异性生存，次要观察指标为乐观的情绪、稳态应变负荷指数(ALI)、焦虑、抑郁和生活质量。Cox回归风险模型用于生存分析，增长混合模型用于次要指标分析。

分析发现，干预似并未显著延长3年或5年生存期;中位生存期在干预组为36.7个月，在对照组为31.5个月(HR=0.736，95%CI 0.525~1.133，P=0.076;单变量Cox模型)和0.837(95%CI 0.578~1.211，P=0.345;多变量Cox模型)。与对照组相比，干预组改善了焦虑(ES=0.85，P<0.001)、抑郁(ES=0.95，P<0.001)、生活质量(ES=0.55，P<0.001)，也改善了恢复能力(ES=0.67，P<0.001)和ALI指数(ES=0.90，P<0.001)。

研究者认为，虽然目前数据显示，该试验中采用的干预措施未带来转移性乳腺癌患者生存的改善，但定论之前持久随访还是要的。这种干预的科学性和可行性还是值得称道的。

(编译 杨德宏 冯如)