皮肤经检查有助于确定脂溢性角化病（SK）样黑色素瘤，否则发现这种疾病是一种挑战。（JAMA Dermatol. 2017年3月29日在线版）

西班牙巴塞罗那大学的Cristina Carrera及其同事邀请了两位合作者评估了134例皮肤损伤患者的皮肤镜影像，这些患者来自西班牙、法国、意大利和奥地利9家皮肤癌症中心。患者（72例男性，平均年龄57岁）影像和数据于2013年至2014年收集而来。

评估者并不知晓，所有病灶已经组织病理学确诊为黑色素瘤。研究者评估了临床描述和其中的48个影像特征，并定义为SK或非SK。研究者也评估了总的皮肤镜评分和7点检查表评分。

皮肤镜检查提示，82%的病灶为黑色素瘤，镜下特征包括色素网络（55.2%），蓝白结构（53.7%），球体和小点（50.7%），伪足或条纹（35.1%），或蓝黑色区域（32.3%）；其他的18%被认为是SK。这些病灶的特点是表面鳞状角化（33.6%），淡黄色的角蛋白（31.3%），粉刺状开口（30.5%）和丘疹样囊肿（22.4%）。

总体的皮肤镜下得分平均为4.7分，7点检查表评分为4.4分。SK样黑色素瘤的皮肤镜下得分为4.2分，7点检查表评分为2分，提示为良性。

进一步的分析只有蓝黑色区域这一特征与正确的诊断明显相关，同时，皮肤过度角化和裂纹是独立的危险标志。

Carrera表示，皮肤镜确实能辅助临床医生对皮肤病灶做出准确的诊断，因此强烈推荐医生在治疗皮肤癌前使用。现在不应再出现黑色素瘤误诊或漏诊的情况。

SK比较常见，因此认为易诊断易治疗，临床医生在消融或冷冻疗法前也不会注意某些特征。一些美容医生或全科医生会咨询有关皮肤斑点、肿瘤和疣的问题，事实上这些会冒充良性肿瘤（如SK）。

（编译 陆凡）