希腊约阿尼纳大学医Dimitrakopoulou等报告，基本没有证据支持循环维生素D浓度与多种癌症之间存在线性因果关系，但有些较小的因果关系，临床效应不容忽视。因此，结合既往文献，目前不建议进行维生素D缺乏的人群筛查及后续的维生素D补充来预防癌症。(BMJ. 2017; 359: j4761.)

研究详情

为了探讨循环维生素D水平与癌症风险之间是否存在因果关系，该项孟德尔随机研究入组70 563例癌症病例(22 898例前列腺癌，15 748例乳腺癌，12 537例肺癌，11 488例结直肠癌，4369例卵巢癌，1896例胰腺癌，1627例神经母细胞瘤)以及84 418名对照者。

使用4个与维生素D相关的单核苷酸多态性(rs2282679，rs10741657，rs12785878，rs6013897)对循环25羟-维生素D浓度进行多基因多态性评分。主要结局指标为：结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、神经母细胞瘤的发病风险。

结果显示，基本无证据支持25羟-维生素D的多基因多态性评分与7种癌症及其亚型的风险有相关性。25羟-维生素D浓度每增高25 nmol/L，结直肠癌的比值比为0.92(95%CI 0.76~1.10)，乳腺癌的为1.05(95%CI 0.89~1.24)，前列腺癌的为0.89(95%CI 0.77~1.02)，肺癌的为1.03(95%CI 0.87~1.23)。

研究述评

加拿大麦吉尔大学Despoina Manousaki教授评论指出，新研究对补充维生素D有预防癌症的作用提出了质疑。降低癌症负荷最有效的是预防，流行病学及动物研究均支持维生素D缺乏可作为一个靶点，维生素D水平较低者患癌风险增高，40%的人有维生素D缺乏，通过血检即可确定，治疗简单，成本低廉。

该研究使用了孟德尔随机化设计，可在很大程度上减少混杂偏倚，研究结果虽然很有说服力，但效能不足，无法给出维生素D对癌症其他较小的影响。针对补充维生素D的大样本持久随机对照研究目前无法开展，在更大的队列中进行孟德尔随机化研究或可给出更明确答案。 

 (编译 石磊)